4. 并发症:
(1)脑神经损伤,神经破坏药扩散引起动眼神经、展神经以及滑车神经的损伤。(2)角膜溃疡、角膜炎,主要是三叉神经第1支阻滞引起的并发症。(3)心血管反应,高血压、心动过速、心动过缓甚至心跳骤停。(4)头痛、面部血肿、脑脊液漏、颅内感染等。
(二)上颌神经阻滞
1. 适应证:
各种原因致疼痛区域在上颌神经分布区且眶下神经阻滞不能有效缓解者。
前方入路:(1)患者仰卧位,头转向对侧。(2)穿刺点:自耳屏根部向鼻侧3cm、颧弓正下方。自穿刺点再向眼外眦方向引一条线,为穿刺进针的方向。(3)X线定位:调整X线角度以及患者头部的位置,以便显示圆孔。(4)穿刺方法:局部皮肤消毒,穿刺点及进针径路局部麻醉。自穿刺点进针,向眼外眦方向进针,阻滞针与皮肤约成70°~80°。进针约4cm后,在X线诱导下,观察圆孔与眶下孔,此两孔之间即为阻滞的部位。阻滞针到达预定部位后,上唇、鼻翼等上颌神经分布区出现放射痛,一般距离皮肤的深度为4.5~5.0cm。(5)注入局部麻醉药:位置确定后,注入局部麻醉药0.5mL,观察阻滞效果。主要是口唇和鼻翼部位的感觉缺失。需要造影时,先注入0.3mL的局部麻醉药,然后注入0.2mL的造影剂,最后再用0.2mL的局部麻醉药将残留在针头内的造影剂冲洗出去。(6)注入神经破坏药:局部麻醉药注入20min后,无并发症及其他异常,注入无水乙醇0. 5mL。